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摘要：目的：探讨应激性高血糖对急性心肌梗死(AMI)预后的影响。方法：对82例非糖尿病(DM)AMI患者入院早期的血糖水平进行测定，将其分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组，观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭，心源性休克、感染及死亡情况。结果：AMI急性期应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性休克、感染及病死率比无应激性高血糖组高(P0.05)，具有可比性。
1．2方法
82例AMI患者入院时即测定血糖水平，血糖升高者视病情需要每隔3～6h重复测定血糖，同时测定酮体和尿糖。应激状态消除后复查空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，明确是否有DM。既往确诊DM或应激状态消除后确诊为DM者不纳入应激性高血糖组。所有患者均给予心电监护，吸氧，根据病情给予吗啡(或哌替啶)、硝酸甘油、β受体阻滞剂、卡托普利、调脂药、阿司匹林和极化液等治疗，并均在病情允许下尽快行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)，部分行静脉溶栓术。分析住院期间各种心律失常(包括LownⅡ以上室性早搏、短阵或持续性室性心动过速、心室扑动或室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞)、心源性休克、充血性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)，感染、死亡等发生情况。
1．3统计学处理
采用SPSS 10.0统计分析软件处理，计量资料以均数标准差(x+s)表示，采用f检验，等级资料采用秩和检验。
2 结 果
82例AMI患者27例出现应激性高血糖，发生率32.9％。两组梗死部位比较两组间无差异(P>0.05)，见表1。严重心律失常、心源性休克、充血性心力衰竭、感染、死亡比较，应激性高血糖组较无应激性高血糖组并发症明显增高(P
