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有人认为术后疼痛可能是患者一生中经历最为严重的疼痛[1]。当前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,并日益受到重视[2]。有人调查发现绝大部分患者存在中度以上的术后疼痛,其中52. 0%遭受中度的疼痛, 26. 7%经历严重的疼痛,21. 3%存在非常严重的疼痛[3]。术后疼痛属于急性疼痛,主要是由手术部位感觉器受到损害而引起的,为手术创伤、焦虑等的综合反应。术后切口痛也是影响患者术后康复的重要原因之一,虽普遍存在却通常重视不够和较少处理。当前选择使用方便,安全性高,促进患者迅速康复等优点的药物一直是医护人员关注的焦点。当前中药注射液层出不穷,其作用也为各方重视。笔者查阅文献发现三种较常用的中药注射液对术后疼痛的治疗有很好的效果,并提出一些护理意见供临床参考。
1 复方丹参注射液对术后疼痛的治疗
复方丹参注射液适用于心绞痛及急性心肌梗死、脑血栓形成的后遗症亦有效。此外还可用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白噻氏综合征及结节性红斑等。复方丹参注射液有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用。有人根据手术指征选择60例混合痔患者为治疗组30例和对照组30例,治疗组运用复方丹参注射液2~4 ml做创面点状注射,对照组采用复方亚甲蓝注射液5~8 ml做创面点状注射,结果复方丹参注射液对痔疮术后疼痛的临床止痛效果与复方亚甲蓝注射液相近,术后创面水肿、疤痕增生的程度均较复方亚甲蓝注射液轻,创面愈合时间较复方亚甲蓝注射液短,且不良反应及所耗费用较复方亚甲蓝注射液少[4]。
2 复方当归注射液对术后疼痛的治疗
复方当归注射液有活血祛瘀,通经止痛。主治各种瘀血证,急、慢性劳损,关节痛、外伤性截瘫,小儿麻痹症,痛经、闭经等。有人采用复方当归注射液治疗痔术后疼痛时,发现在短期效果上两组镇痛无显著性统计学意义,在长期镇痛效果上治疗组优于对照组镇痛效果,两组在术后并发症,创面水肿、疤痕增生及创面愈合时间比较,治疗组复方当归注射液相对较对照组亚甲兰并发症轻且愈合时间缩短, 认为两者在术后并发症创面水肿、疤痕增生及创面愈合时间上,具有明显差异,复方当归注射液具有明显优势[5]。
3 鸡矢藤注射剂对术后疼痛的治疗
鸡矢藤注射剂有治疗跌打损伤,骨折与手术后疼、胆肾绞痛、 腹痛、骨痛、痛经、头痛、牙痛、风温痛、癌痛等各种疼痛。有人随机选择癌性疼痛和手术后需要镇痛的患者108例,使用鸡矢藤注射剂,结果显示108例受试者中中度以上疼痛缓解率为85.19%,总有效率为97.23%;认为在临床观察中,鸡矢藤注射液为起效时间较慢,但镇痛作用时间较长,无成瘾性,可重复和连续作用给药,无耐药性,是一种优良的镇痛剂[6]。
4 护理意见
护理工作绝大多数是个体的单独性的工作,在药物治疗和护理中,用药是否恰当,操作是否规范,观察宣教是否精心等,通常别人是很难监督的。这需要护士有很强的工作责任心。护士在对患者介绍中药注射液对术后疼痛的治疗效果时要着重介绍创面愈合时间较快、创面水肿、疤痕增生小、,无成瘾性,可重复和连续作用给药,无耐药性等优点。使患者身心愉悦,使疾病尽快康复。有人认为对疼痛的准确评估,有助于进行有效的分梯级镇痛治疗[7]。有人认为术前疼痛教育能纠正患者对疼痛认识的偏差并提高对术后镇痛的接受程度,同时术前疼痛教育能增强患者自我控制疼痛的欲望并改善术后的镇痛质量[8] 。提示护士术前进行适当的疼痛教育十分必要,护士在使用中药注射液之前护士要广泛查阅文献,文献检索的优越性对护理人员来讲也是十分突出的,只有了解了相关中药注射液的疗效和不良反应,才会在护理工作中作到有的放矢,不慌不乱。护士应加强业务理论学习和技术操作练兵,全面培养自己的能力,从而在药物治疗和护理中更加规范和准确。具有较强的创新意识,有能力解决复杂问题和处理新问题。
参 考 文 献
[1] 洪溪,黄宇光,罗爱伦.术后镇痛的规范化管理.中华麻醉学杂志,2005,25():798-799.
[2] 朱丽霞,高凤莉.癌痛控制的状况及分析.中华护理杂志,2005,40(3):226-228.
[3] 雷蕾.手术病人术前焦虑与术后疼痛关系的研究.咸宁学院学报(医学版),2009,23(1)69.
[4] 张小冬.复方丹参注射液对痔疮术后疼痛的疗效观察.辽宁医学杂志,2009,23(2):187.
[5] 唐永琼,唐茂山,罗荣兰.复方当归注射液治疗痔术后疼痛的临床观察.河北医学,2007,13(5):620-621.
[6] 刘建阳,刘敬伟,李玉权.鸡矢藤注射液治疗癌症疼痛及术后镇痛108例临床观察.2004,18(3):212-213.
[7] 王金叶.骨科患者术后疼痛的评估及护理干预.中国实用医药,2009,4(25):194-195.
[8] 陈红卫.术前疼痛知识教育对手术后病人疼痛认知度及镇痛效果的影响.咸宁学院学报(医学版),2009,23(1):67-68.
