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【摘要】总结20例未婚少女中期妊娠引产的护理经验,提出取得患者家长的积极配合和针对患者的特殊情况做好心理护理。引产是人为的中止妊娠的一项措施,近年来,随着青年性早熟和过早性体验人数的逐渐增多,未婚少女中期引产逐渐增加,由于少女的身体、心理均未完全成熟,未婚引产对其身体和心理都有很大的伤害,有的甚至自暴自弃,破罐破摔。因此对这类患者实施精心的临床护理和心理护理,对促进其产后的身心健康的恢复和今后的健康成长有着十分重要的意义。
【关键词】未婚少女;中期引产;护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0180-01
1 临床资料
2007年～2008年我院收治未婚先孕少女中期妊娠引产患者20例,年龄14～19岁,孕周18～23周,8例为农村未婚少女,12例为在校初、高中学生,入院后行利凡诺羊膜腔内注射,宫颈塞米索前列醇0.1mg软化宫颈,均获得成功。
2 一般护理
2.1 取得家长的积极配合,由于家长对女儿未婚先孕心情愤怒,先打骂患者,对患者造成恐惧心理,影响手术的实施和术后的恢复。因此入院后首先要做好家长的思想工作,指出此时打骂也无济于事,要对她动之以情,晓之以理。应积极配合医务人员帮助患者实施手术,术后再对其子女进行教育。
2.2 有的未婚少女因家长在外打工,一个人来,怕术中、术后出现意外,精神过度紧张,过度焦虑,此时我们医务人员要关心体贴病人,向她解释这是一个小手术,不必过度紧张,让她放下思想包袱,给她创造一个安全、安静、舒适的环境,使她保持情绪稳定,很快地适应医院环境,积极配合医务人员进行手术。
2.3 询问病史时,应避免公共场合,避免第三者在场,不要询问与病情无关的问题,尊重和保护病人的隐私,要引导患者回答问题,对患者不愿回答的问题不要进行追问,以免加重患者的恐惧心理。
2.4 针对患者年龄较小,心灵创伤重,心情特别恐惧的思想,在护理治疗中要特别注意态度温和,关心体贴病人,耐心解释患者不懂的问题,不要流露出鄙视和冷漠的眼神,避免对患者造成心灵的伤害。
2.5 视产程进展及时做好相应的护理,当宫口开全至活跃期时,患者往往会大声哭闹不止,乱蹦乱跳,此时要关心她,给她擦一下汗水,或抚摩以下她的头部,嘱她大口呵气,不要大声哭闹,以保持体力。当宫口开全时,做好接生的准备,由于未成年少女会阴尚未发育成熟,接生时要同意保护好会阴,避免会阴裂伤的发生,对有裂伤的患者用小号针缝合,减少疤痕组织的产生,影响患者以后的生活质量。
3 心理护理
20例患者中,8例患者父母均外出打工,12例学生父母均为上班族,都喜欢打麻将,对子女的关心和照顾很少,很少管教。患者入院后沉默寡言,情绪悲观低落,心情沉重,极力掩饰自己的病情,对家长有怨恨的情绪,对医务人员有恐惧的心理,针对这些情况,在护理中应特别做到:
3.1 术前与患者亲切交谈,多方面了解其生活和学习情况,对其进行安慰和疏导,同时向患者讲解手术的过程和需要配合的事项,消除患者的恐惧心理,取得患者的信任和配合。
3.2 在引产过程中,由于患者年龄小,自制力不强,对疼痛的耐受力差,宫缩时会大声叫喊哭闹。此时我们医务人员态度要和蔼,要对患者耐心的解释和指导,讲解宫缩痛的性质和规律,引导正确分娩,同时和患者交谈生活琐事,或播放一些轻音乐,讲一些笑话,分散患者的注意力,促进顺利分娩。
3.3 术后对患者要耐心安慰,不要提及有关男朋友及胎儿的事情,鼓励多进食,帮助其尽快恢复身体,注意避风、防冷、防热、不吃生、冷、辛辣的食物,穿宽大舒适的棉质衣服,一个月后恢复正常生活。同时做好健康宣教工作,讲明未婚先孕对社会、家庭和个人的危害,鼓励其树立正确的人生观和道德观,要引以为戒,重整旗鼓,树立生活的信心。
4 小结
近年来未婚先孕已成为全社会关注的热点问题,未婚先孕除对未婚少女的身心健康造成严重的伤害,也给家庭、学校和社会带来很多不安因素和社会问题,我们护理人员在给她们实施医疗护理的同时,也要积极利用有利条件,劝导家长多关心爱护子女,少打麻将,多和孩子谈心,重视孩子青春期教育,同时从爱护和帮助的角度出发,劝患者吸取教训,树立积极健康的生活目标,勇敢地面对生活,在以后的人生道路上健康成长。
作者单位:564300贵州省遵义市务川县中医院
