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【摘要】 目的 探讨依达拉奉注射液对治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择72 h内发作的急性脑梗死患者102例，随机分为依达拉奉组(51例)和对照组(51例)，分别于治疗前和治疗后2周进行临床疗效和日常生活能力评定。结果 治疗2周后，依达拉奉组有效率和显效率分别为94．1%和62．7%，对照组有效率和显效率分别为68．6%和38．8%，两组相比差异具有统计学意义(P[1]。自由基在脑梗死后继发性脑损伤病理生理过程中起重要作用。抑制自由基的生成和作用,可减轻卒中后继发性脑损伤[2]。依达拉奉是一种新型自由基清除剂,对自由基有明确地清除作用。依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂,国内外临床研究证实其对急性脑梗死的神经元有保护作用,能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损状况和日常生活能力[3]。为进一步了解依达拉奉的疗效和安全性,笔者进行了以下研究。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者102例,随机分为依达拉奉组和对照组。依达拉奉组51例，其中男27例,女24例，年龄42~78岁,平均(67．52±7．26)岁。对照组51例,其中男25例,女26例，年龄40~79岁,平均(66．46±8．28)岁。所有患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议关于脑梗死的诊断标准[4]，经头颅CT或MRI检查证实。�
病例入组标准:①急性脑梗死发生72 h内；②首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者；③无严重的心、肺、肾等脏器功能不全和精神症状明显患者；④签定书面知情同意书。两组病例在年龄、性别及发病时间等方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 治疗方法 两组均常规使用血塞通400 mg+250 ml生理盐水和胞二磷胆碱750 mg+250 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d，口服阿司匹林100 mg，1次/d，根据病情对症使用降血压、降血脂、降血糖药，维持水、电解质酸碱平衡。依达拉奉组加用依达拉奉(南京先声药业有限公司生产)30 mg+生理盐水100 ml，静脉滴注30 min，2次/d，连续使用14 d。
1．2．2 疗效评定 分别于治疗前和治疗14 d后进行。①疗效评价：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%，生活能自理；无效：神经功能缺损评分减少18%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。②评定治疗前后的日常生活能力(activities of daily living，ADL)。
1．2．3 统计学方法 所得计数资料用χ2检验，计量资料以均值±标准差(x±s)表示,并采用t检验，等效资料采用秩和检验，以P[5]。有研究证明自由基的产生和缺血后神经细胞损伤的加重密切相关，自由基可使构成细胞膜的磷脂中的不饱和脂肪酸过氧化，从而使脑组织的损伤加重[6]。目前临床上常用的自由基清除剂比较多,如尼莫地平、谷光甘肽、胞二磷胆碱等，但根据循证医学，到目前为止，尚没有研究证实这些自由基清除剂对脑梗死具有确切疗效。依达拉奉是一种合成的自由基清除剂，是一种小分子物质，且是一个脂溶性基团，可快速通过血脑屏障，进入脑组织中起作用。大鼠缺血模型实验证实它是一种有效的抗氧化剂，作为一种新型的神经保护剂可以清除自由基，抑制脂质过氧化和血管内皮细胞损伤，减轻脑水肿和脑组织损伤，延缓神经细胞死亡[7]。顾学兰等[8]临床研究证实,依达拉奉治疗能有效地改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,亦能改善脑梗死患者的远期日常生活能力,且无明显不良事件发生,是治疗急性缺血性卒中的安全、有效的药物。�
本研究患者治疗2周后依达拉奉组有效率和显效率分别为94．1%和62．7%，对照组有效率和显效率分别为68．6%和38．8%，两组相比差异具有统计学意义(P
